МІЖНАРОДНЕ ПРИВАТНЕ ПРАВО

Длительный период наблюдения более чем 76000 мужчин в крупное исследование, США показывает, что шесть лет агрессивных, ежегодный скрининг на рак предстательной железы привело к более диагноз опухоли, но не меньше смертей от этой болезни.

Обновленные результаты простаты, легких, рак, толстой кишки и яичников (PLCO) скрининга рака Судебная будет опубликовано онлайн 6 января в журнале Национального института рака .

"Данные подтверждают, что для большинства людей, поэтому не нужно быть ежегодный скрининг на рак предстательной железы", говорит ведущий автор исследования и главный исследователь Джеральд Andriole, д.м.н., главный врач урологического в Центре Рака Siteman на Барнс-Еврейской больницы и Вашингтон Медицинский факультет университета. "Подавляющее большинство раков мы обнаружили, являются медленно растущие опухоли, которые вряд ли могут быть смертельно опасны."

Исследование PLCO участие мужчин в возрасте от 55 до 74, которые были рандомизированы на получение либо ежегодные тесты ПСА в течение шести лет и пальцевое ректальное экзамены в течение четырех лет, или "обычный уход", то есть у них скрининг-тестов, только если их врачи рекомендовали их.

Новые обновления исследования предыдущем докладе данным, опубликованным в 2009 году в Новой Англии Журнале медицины . В то время, когда почти все мужчины были соблюдены в течение семи лет, Andriole и его коллеги не нашли смертности польза от скрининга рака предстательной железы.

Но поскольку так мало мужчин в этом исследовании умерли от какой-либо причины, говорят исследователи, то, что было бы преждевременно делать широкие обобщения о том, мужчинам следует продолжать скрининг. Однако они не рекомендуем простаты скрининга рака у мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни от семи до 10 лет или меньше.

"Теперь, на основании наших обновленные результаты почти со всеми мужчинами следуют в течение 10 лет и более половины в течение 13 лет, мы узнаем, что только молодые люди - те, с наибольшей продолжительностью жизни -. Склонны пользоваться скрининга Мы должны изменить нашу нынешнюю практику и остановить скрининг пожилых людей и лиц с ограниченной продолжительностью жизни ", говорит Andriole, который также является Роберт К. Royce заслуженного профессора. "Вместо этого мы должны принять более целенаправленный подход и выборочно экране мужчины, молодые и здоровые, и особенно с высоким риском развития рака простаты, в том числе афро-американцев и людей с семейной историей болезни".

Andriole рекомендует мужчинам сдать анализ базовых PSA в начале 40-х, поскольку последние исследования показали, что повышенный уровень в этом возрасте может предсказать риск развития рака простаты в последующие годы. Мужчины в возрасте от 40 с низкими уровнями PSA очень вряд ли развивать смертельным раком простаты, и потенциально может избежать проведения дополнительных испытаний.

Исследователи обнаружили 12 процентов больше, опухоли простаты у мужчин ежегодный скрининг по сравнению с теми, кто получал ежедневного ухода (4250 опухоли в руке экранирования по сравнению с 3815 опухоли в контрольной группе).

Но смертность от рака предстательной железы существенно не различались между группами. Существовали 158 смертей от рака предстательной железы в группе скрининга и 145 случаев смерти в рутине ухода группы.

Ежегодный скрининг-тесты также не снижает смертность от рака предстательной железы среди мужчин в 50-е и 60-х, как исследователи надеялись.

Кроме того, мужчины с диагнозом рак предстательной железы, которые также имели в анамнезе сердечные приступы, инсульты, диабет, рак или легких и печени, болезни были гораздо больше шансов умереть от других причин, чем рак простаты - обнаружили, что позволяет предположить, что скрининг часто находит опухоли, которые вряд ли причинить вред.

"Массовый скрининг всех людей на основе возраста само по себе не путь, но обследование все еще ​​может быть полезным в некоторых мужчин ", говорит Andriole, который признает, что широкое тестирование привело многие мужчины с медленно растущих опухолях быть старше диагноз и более обработанные с хирургией или лучевой терапии, возможных побочных эффектов, которые включают недержание мочи и импотенция. "Мы должны принять более тонкий подход, чтобы определить, какие люди должны быть обследованы с СРП, в первую очередь, как часто они должны быть проверены, уровень ПСА, на котором они должны быть биопсию и является ли их раком ордера агрессивной терапии."

Исследование приходит через несколько месяцев после проекта рекомендации по США рабочая группа по профилактическим призывают к прекращению регулярного тестирования СРП для здоровых мужчин в возрасте 50 лет и старше из-за опасений, что тест не спасать жизни, а при положительных, часто приводит к инвазивным биопсии и агрессивных методов лечения.

Исследователи будут продолжать следить за пациентами в исследовании PLCO на срок до 15 лет, после того как они зачислены и оценить последствия скрининга рака предстательной железы на смертность.

Более подробная информация: Andriole GL, Кроуфорд Е.Д., Грабб RL, Пророк ПК и соавт. Рак предстательной железы скрининга в рандомизированных простаты, легких, толстой кишки и рака яичников скрининг суда: смертность результаты после 13 лет наблюдения.журнале Национального института рака , опубликованные в сети 6 января 2012.

При условии, Вашингтон школы медицины университета ( новости : веб)